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Definimos traumatismo como una lesión de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos; este tipo de lesiones son muy frecuentes en los animales de compañía y, por lo tanto, son una faceta sumamente importante de la práctica veterinaria.
Descubrir que las enfermedades traumáticas y sus efectos secundarios están aumentando, pese a que la morbilidad y la mortalidad de muchas enfermedades están disminuyendo, implica hacer un alto en el camino para analizar la situación, clasificar las etiologías traumáticas, prestar atención a los factores que las provocan y hallar los tratamientos más apropiados.
Es importante tener en cuenta que muchos traumatismos han aumentado en la misma medida que ha cambiado nuestra forma de vida.(más animales de compañía por familia, más coches en las calles y carreteras, más caprichos, más animales abandonados, and so on)
Algunos datos obtenidos de los dilatados estudios de Kolata y cols. indican que un 12% de las admisiones hospitalarias fueron provocadas por procesos traumáticos, siendo éstos mas frecuentes en perros que en gatos; además, la tasa de mortalidad en estos centros de urgencia fue de cerca del 9%, incluyendo la alternativa de la eutanasia elegida por el propietario.
Aunque el culpable de la mayoría de las muertes fue el traumatismo producido por automóvil, las lesiones por armas de fuego y las quemaduras fueron los daños que, con más posibilidad, podían conducir al animal al grupo de los gravemente heridos e incluso a la muerte.
Podemos diferenciar nueve tipos de agentes que ocasionan traumatismos en los animales de compañía:
accidentes por vehículos de motor,
caídas,
peleas de animales,
otras causas desconocidas.
Encontramos también causas menos frecuentes como las quemaduras eléctricas, barotraumatismos debido a explosiones, ingesta de cuerpos extraños (longitudinales no longitudinales), ahogamiento, hipotermia sistemática, congelación.
Podemos toparnos eventualmente con casos de picaduras de insectos venenosos urticantes (orugas), reptiles y arácnidos.
Otra posible fuente de lesión es el traumatismo iatrógenico (causado por el médico en el intento de curar) , provocado por la instrumentación interna por los aparatos de coaptación ortopédica externa mal utilizados.
Factores de riesgo
El ser humano….
En ocasiones el animal tiene que ser atendido debido a traumatismos provocados intencionadamente por humanos; aunque este fenómeno (cruel y despiadado) es una entidad clínica bien conocida, resulta muy difícil encontrar estudios sobre su epidemiología pues se produce una mala información acerca del animal maltratado debido a que el propietario del paciente no siempre acude a una evaluación profesional y además, si lo hace, normalmente no declara la causa actual. Determinados estudios mencionan que los niños que maltratan y torturan animales pueden tener un riesgo importante de agresividad en su vida futura.
El veterinario puede sospechar el maltrato al animal intuyendo posibles tendencias sociopáticas en la familia del paciente, advirtiendo la predisposición a sufrir ciertos tipos de lesiones (fracturas, heridas cefálicas y oculares, equimosis abdominales…), reparando en la señal de peligro que supone una familia que cambia frecuentemente de animales jóvenes.
Conectado con el anterior issue de riesgo, debemos indicar que a menudo las lesiones se producen cuando el nivel de vigilancia del hombre es insuficiente. Del 70 al 80% de los animales estudiados habían sufrido heridas resultantes de accidentes de coches, peleas factores desconocidos ¿dónde estaban sus propietarios en ese momento?
La edad y el sexo
La edad y el sexo son también factores que deben tenerse en cuenta. La práctica nos permite deducir que los traumatismos son más frecuentes en los animales jóvenes y en los machos. La experiencia es un grado también como manual de supervivencia, los animales mayores parecen cometer menos equivocaciones que los cachorros; en lo que respecta al sexo, los machos son los que más callejean, defienden su territorio, pelean por las hembras, en definitiva, están más expuestos a sufrir este tipo de lesiones, en las hembras son más frecuentes las lesiones por quemaduras, aplastamientos caídas.
¿Perro gato?
La diferencia entre las dos especies que estamos tratando también puede utilizarse como issue de riesgo; así los perros tienen más probabilidades que los gatos de ser golpeados por un vehículo, mientras que éstos últimos, debido a su tendencia al vagabundeo nocturno, suelen presentar mayor número de traumatismos por causa desconocida.
Época del año
Durante la estación reproductora son mucho más frecuentes los atropellos en las carreteras y cercanías de las ciudades, estableciendo una clara diferencia entre machos y hembras y también entre zonas urbanas zonas rurales.
Consideraciones generales sobre traumatismos
Decimos que los animales rápidos tienen más posibilidades de sufrir traumatismos que los animales más pesados, porque la energía cinética es igual al producto de la mitad de la masa por el cuadrado de la velocidad. Tras el impacto sobre la superficie corporal, la carga de energía cinética sobre órganos y tejidos produce estrés (fuerza interna que se produce en el inside de cierto plano de un objeto como respuesta a la aplicación externa de una carga) y tensión. El estrés resiste a las fuerzas que tienden a deformar un objeto, se mide como fuerza por unidad de superficie (kilogramos por centímetro cuadrado); se acumula el estrés en el inside del hueso para prevenir el colapso de la estructura, según continúa la carga la energía transferida se transforma en potencial, al mismo tiempo que se acumulan el estrés de compresión y torsión; al aumentar la carga se alcanza el límite elástico del hueso y aparece la deformación a la flexión y a la torsión, los objetos muy elásticos tienden a volver a su forma original, sin embargo, los objetos que poseen gran plasticidad suelen quedarse deformados. En el momento en que los límites de deformación a la compresión, torsión, deslizamiento, tensión se superan aparece el fallo mecánico.
Al igual que la cantidad total de energía cinética liberada supone un factor importante en los traumatismos, también debemos tener en cuenta las siguientes variables: los límites elásticos, la resistencia a la tracción y al estallido, la masa del animal (la masa en reposo representa la tendencia a resistir la aceleración), el área superficial sobre la cual se distribuye la fuerza (la densidad de energía por área de superficie y por unidad de tiempo, tiene evidentes implicaciones clínicas), duración del impacto (en un impacto más largo los niveles de traumatismo pueden ser mayores), fuerzas de compresión transitorias y directas (pueden provocar en el animal contusión de órganos, estallido de la cápsula de órganos estallido de los mismos) y, por último, compresión transitoria del aire en el inside de las vías respiratorias tras el impacto, dependiendo de si el animal prevé no el impacto.
A diferencia de las preparaciones disecadas del esqueleto anatómico, el hueso cortical vivo es un materials dinámico difásico con componentes inorgánicos y orgánicos. El hueso cortical tiene, además, una resistencia máxima con un peso y un volumen hístico mínimo proporcionado por el apoyo trabecular, así como por la estructura vascular y mineral de la cortical. Esta excepcional eficacia volumétrica mejora considerablemente porque el hueso puede ser producido, remodelado, engrosado y eliminado según las necesidades. En el momento del impacto, cuando un hueso es sobrecargado anormalmente, las fuerzas de compresión, deslizamiento y torsión pueden ser muy altas, entonces el hueso pasa por fases de deformación plástica y elástica; al sobrepasarse los límites de resistencia mecánica el punto anatómico en el cual las fuerzas de estrés y deformación se encuentran, pueden repercutir en la zona del hueso sobre la que se producirá la primera fractura. En el momento de la fractura la reconversión de la energía potencial a cinética puede ser de considerable trascendencia.
Los ligamentos y tendones son haces de colágenos organizados longitudinalmente que desempeñan la función de correas en un sistema mecánico inanimado. El efecto de las fuerzas laterales de deslizamiento puede ser especialmente perjudicial (sobre todo si se da en un ligamento colateral corto). Se da, además, una interdependencia complementaria y funcional entre los ligamentos cruzados craneales y caudales, porque se enroscan y desenroscan entre si según la articulación se flexiona se extiende. Después de un traumatismo externo se produce fácilmente la rotura de ligamento cruzado craneal, e incluso puede producirse durante las actividades rutinarias en algunos pacientes.
Mientras que en los perros las lesiones más graves son las quemaduras y los accidentes por vehículo de motor, en los gatos las lesiones por aplastamiento, además de los accidentes por vehículo de motor, son las que causan la mortalidad máxima.
Lesiones especificas:
En los animales que caen desde grandes alturas no son raros los traumatismos múltiples la muerte, dada la relación entre masa y aceleración. Los animales de más tamaño absorben, por tanto, más energía que los pequeños. Como resultado de caídas las lesiones de tejidos blandos abarcan: laceraciones, neumotórax, luxaciones oculares, avulsiones, empalamientos, abrasiones, lesiones cerebrales, desgarros de las vísceras, desgarro de la pared corporal muscular, y rotura diafragmática. Tras la reanimación, el animal debe ser solícita y frecuentemente monitorizado para buscar las lesiones ocultas que pudiera haber sobre tejidos blandos u órganos vitales.
El contacto deslizante con el asfalto (lesiones por fricción- traumatismos frenérgicos) es algo muy común en perros y gatos; las avulsiones de tejido blando se extienden frecuentemente hacia los huesos de las extremidades, además se complica por la contaminación inicial y la necesidad de reconstruir los ligamentos.
Las heridas penetrantes son normalmente penetraciones de baja energía; sin embargo, el peligro principal reside en la incalculable diversidad de objetos que pueden penetrar en el inside del cuerpo del animal. La morbididad está influida por lesiones análogas, incluyendo el grado de contaminación, la localización y naturaleza de las infecciones y de los cuerpos extraños ocultos. Pueden resultar difíciles de diagnosticar las infecciones de tejidos blandos y de las cavidades corporales por estacas, astillas, de madera.
En cuanto a las lesiones por armas de fuego, como era de esperar, son más frecuentes en animales rurales que en aquellos cuyo hábitat son las ciudades. Todas las heridas por armas de fuego deben ser consideradas, en principio, como graves debido a la inmensa energía cinética y a la penetración; sin embargo, la velocidad inicial del proyectil será el determinante principal de la energía cinética. Este tipo de lesiones varían dependiendo de diversos factores: modelo, distancia, tamaño y trayectoria del proyectil.
La levedad gravedad de las lesiones producidas en las peleas de animales depende de las circunstancias que rodeen al suceso; así, cuando un animal pequeño es capturado y agitado en la boca de un animal mayor, la catastrófica lesión por aplastamiento y empalamiento es especialmente grave; las heridas más frecuentes son las mordeduras en cabeza, cuello y extremidades. El tratamiento de la mordedura debe incluir el desbridamiento mecánico e hidráulico (la flora bacteriana de una mordedura es importante), además, las reconstrucciones quirúrgicas son trascendentales en estos tipos de lesión.
Como ya se ha dicho, los accidentes por vehículo de motor son una causa mayor de morbididad y mortalidad en los animales que han padecido traumatismo en carretera. Un estudio revela que más de la mitad de los pacientes presentaron lesiones esqueléticas importantes que consistieron en fracturas y luxaciones; asimismo la pelvis fue la zona ósea que con más frecuencia se fracturó. A grandes rasgos, podemos afirmar que la causa más frecuente de mortalidad precoz tras traumatismos por vehículos de motor son los grandes traumatismos sobre órganos del tórax, stomach y cabeza.
El tratamiento veterinario en los casos de traumatismos debe considerar rápida y lucidamente: el establecimiento de prioridades en el tratamiento de lesiones obvias, la reanimación de la hipoventilación e hipoperfusión, la cohibición de las hemorragias, la prevención de lesiones iatrógenas adicionales, la elección de anestesia (si fuera necesaria), y la preplanificación de los cuidados de enfermería postoperatorios.
El tratamiento quirúrgico preciso, un postoperatorio meticuloso, la detección de lesiones ocultas y la óptima comunicación con el propietario del animal, son elementos vitales para obtener el éxito en los distintos tratamientos.
Para terminar, sólo queda advertir que más vale prevenir que curar”, por este motivo le animo a usted, veterinario, y a toda la medicina veterinaria organizada, a formar parte activa en las tareas de concienciación, a sus clientes y a la sociedad en normal, para reducir la frecuencia de este tipo de lesiones.
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Tumor: aumento anormal y sin management (anarquía celular) de un tejido cuyo crecimiento excede y no está coordinado con el crecimiento de los tejidos normales, y continúa creciendo, tras el cese de los estímulos que lo provocaron;
Los tumores benignos se caracterizan por ser normalmente de crecimiento lento, encapsulados y por no metastatizar; crecen por expansión y suelen tener un riego sanguíneo adecuado. Las cifras mitóticas son pequeñas y las células están bien diferenciadas; una vez extraídas completamente no vuelven a desarrollarse.
Los tumores malignos crecen rápidamente, infiltran los tejidos circundantes y normalmente metastatizan. Las cifras mitóticas son importantes y las células son anaplásicas; dieta y nutrición el riego sanguíneo suele ser adecuado pero el rápido crecimiento puede hacer que se produzca un cuadro necrótico. Son progresivos y suelen producir la muerte del huésped.
Los tumores espontáneos normalmente se comportan de manera diferente en cada paciente; los veterinarios podemos convertirnos en mejores clínicos, investigadores y terapeutas siguiendo: la investigación básica, que ha conseguido un mayor conocimiento del crecimiento tumoral en los niveles celular y subcelular; la investigación clínica, que ha determinado muchos efectos tumorales y está empezando ha reconocer los métodos de predicción del comportamiento y la respuesta terapéutica; y observando a los histopatólogos y patólogos clínicos, quienes han proporcionado los medios de diagnósticos tumorales más exactos y eficaces.
Factores que determinan el predominio de tumores
En perros y gatos la edad provoca que el riesgo de padecer tumores malignos se acreciente.
Ciertas razas de perros tienen un riesgo extraordinariamente elevado de desarrollar tumores malignos; así los perros de raza gigante tienen más probabilidad de desarrollar sarcomas osteogénicos; por otro lado, los perros braquicéfalos son más propensos al desarrollo de tumores de células cebadas que los mesacéfalos y dolicocéfalos.
En cuanto al shade, mientras los perros de shade oscuro desarrollan el melanoma maligno más comúnmente que los de pigmentación clara, los gatos de color blanco tienen riesgo de desarrollar carcinomas celulares escamosos de orejas y cara.
El sexo es indicativo para comprobar que los machos, gatos y perros, tienen más riesgos que las hembras. Comprobamos que en el can macho existe mayor riesgo de desarrollo de neoplasias malignas de la cavidad bucal que las hembras además, los tumores de la glándula perianal se dan casi exclusivamente en ellos. El gato tiene también un riesgo muy superior al de la gata de desarrollar un linfosarcoma. Es importante caer en la cuenta de que la castración, en perras y gatas, disminuye muchísimo el riesgo de padecer cáncer de mama.
Causas que pueden ser a veces necesarias antes que un agente etiológico especifico pueda convertir células normales en tumorales:
Los virus oncogénicos RNA (oncornavirus) son muy importantes en los gatos (así como en las enfermedades felinas no neoplásicas) como causa del complejo leucemia-sarcoma. El virus de leucemia felino (FeLV) es el más extendido de los oncornavirus y actúa sobre la célula utilizando un enzima llamada polimerasa del DNA dependiente del RNA, el cual puede hacer copias del DNA a partir del RNA viral. El DNA viralmente especificado se incorpora al DNA celular y las células pueden transformarse en neoplásicas. Se transmite de manera horizontal (contagio) y puede ser también intrauterina. Los fibrosarcomas multicéntricos se desarrollan cuando el FeLV procede como un virus favorecedor en presencia de otro oncovirus, el virus de sarcoma felino (FeSV).
Los virus DNA oncogénicos conforman un grupo causante de tumores en perros; el virus del papiloma oral canino produce masas verruciformes múltiples en las mucosas y en la lengua, cuando se produce inoculación directa en contacto con mucosas.
El único tumor trasplantado por células intactas de perro a perro, sin la ayuda de factores carcinogénicos, es el tumor venéreo transmisible canino (TVT) ; se transmite normalmente por el coito y las lesiones suelen hallarse en el pene y en la vagina. El contacto orogenital tolera la inserción celular en la cavidad oral y la nariz, las suspensiones de células completas inyectadas subcutáneamente pueden provocar un tumor que puede ser utilizado para estudios comparativos oncológicos; las células se dividen, crecen, incluso pueden metastatizar, sin embargo, las células propias del huésped no se transforman en tumor.
Los tumores mamarios en el perro y el gato parecen depender de la influencia de las hormonas ováricas. La gestación, seudogestación, regularidad estral y los partos fecundidad en la perra, no tienen ninguna influencia sobre el riesgo de aparición tumoral. La castración, tema al que ya nos hemos referido, después del diagnostico no modifica la inmutabilidad. Otros tumores que pueden estar relacionados con la influencia hormonal son los de glándulas tiroideas, próstata, gónadas y glándulas adrenales. La precaución y el seguimiento debe ser la base de todo tratamiento hormonal a largo plazo.
El único medio importante de radiación causante del cáncer espontáneo en los animales domésticos es la irradiación ultravioleta de la luz solar. Susceptibles al carcinoma de células escamosas son el gato blanco, el collie y el Shetland; el primero desarrolla eritema de la punta de las orejas que puede evolucionar a inflamación crónica y, más adelante, a carcinoma de células escamosas; el riesgo relativo aumenta considerablemente en los lugares expuestos al sol, orejas y nariz. El predominio de esta neoplasia inducida por los rayos ultravioletas no parece tan grande en los perros como en los gatos.
En los perros las áreas hipopigmentadas posteriores al plano nasal pueden ser apropiadas a la inducción de tumores y la patogenia es related a la del gato blanco; en perros sabuesos que viven en una gran altitud se ha percibido un alto predominio de hemangiomas y hemangiosarcomas inducidos por el sol del área temporal no pigmentada.
Los rayos x y los isótopos radiactivos pueden originar neoplasias experimentales en perros y gatos, sin embargo no se ha descrito ninguna evidencia sobre esto.
Aunque una simple lesión es poco possible como causa de cáncer, el traumatismo repetido la irritación crónica son factores coincidentes de estimulación de tumores. Podemos asociar con incidencias traumáticas al sarcoma osteogénico (el cual se forma habitualmente en las regiones metafisarias del cúbito y radio de perros gigantes), el fibrosarcoma canino y felino (con un desarrollo rápido de tumores en el lugar del traumatismo), y a los tumores mamarios (se suelen producir en las glándulas mamarias caudales y lo asociamos, sobre todo, a los traumatismos repetidos de las glándulas más pendulares).
En ciertas zonas se ha relacionado cierto parásito (Spirocerca lupi) con tumores del esófago, estómago y aorta, ya que el parásito se encuentra con mucha frecuencia dentro del tejido tumoral. Este parásito se encuentra sobre todo en Hong Kong.
Otro tipo de causa que puede ser necesaria para convertir células normales en tumorales son las de origen congénito; los nefromas embrionarios pueden aparecer en los perros, una anomalía en la embriogénesis sería la causa probable del tumor.
Aunque los tumores no se dejan en herencia, la predisposición a su desarrollo sí puede ser hereditaria; algún issue que el animal herede (por ejemplo el shade del pelaje en los gatos) puede influir en el desarrollo de posibles tumores. Una intensa reproducción puede haber permitido que los oncogenes sean seleccionados inadvertidamente y pasen a la descendencia.
Por último, algunos estudios experimentales demuestran rotundamente que muchos tumores pueden estar inducidos por estimulación carcinógena intensa. Los únicos tumores espontáneos con evidencia epidemiológica importante que nos indican estar inducidos por carcinógenos químicos son el carcinoma escamocelular amigdalino y el mesotelioma maligno.
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Los problemas de los oidos se encuentran entre las causas más comunes por las que es necesario acudir al Medico Veterinario, establece cuidado rutinario para los oidos con el objeto de prevenir estos problemas de tratarlos en caso que aparescan.
Un consejo muy importante es que al momento de bañarlos les coloques unos tapones de algodon en los oídos para que no le entre agua y así previene muchos inconvenientes.
A lo largo de su vida, su mascota entrará en contacto con diversos parásitos internos y externos, incluyendo garrapatas, pulgas, gusano. Dado que estos parásitos pueden dañar a su mascota, es importante controrlos a través de su detección oportuna y del tratamiento profesional. Esto puede lograrse visitando al veterinario con frecuencia.
Desparasite si es cachorro cada 15 días y cuando es adulto cada 2 a 3 meses y vacune anualmente contra Rabia, Distemper, Hepatitis, Infección Leptospirosis, Parvovirus y Coronavirus.
Asegurese de que su perro esté sano. Muchos estados y provincias y todos los demas paises requieren certificados actualizados de salud y de vacunacion contra la rabia, de manera que debe usted mantener el registro de Salud de su mascota actializado y llevarlo con sigo.
Controle a su mascota en todo momento y utilice siempre una correa de sugeción.
Aunque muchos hoteles y albergues admiten mascotas y disponen de instalaciones especiales para ellas, siempre debe usted llamarlos para confirmar que se admiten mascotas, y otros problemas.
Nunca deje a su mascota desatendida en un automovil cerrado, especialmente en clima caliente , se pueden presentar problemas serios e incluso la muerte por calor excesivo.
Cuando las mascotas se marean durante el viaje, el veterinario puede recomentar algun medicamento para prevenir el mareo y para calmar a su mascota.
Restrinja siempre el alimento y el agua antes de un viaje.
Al llegar a su destino, proporcione agua y alimento en forma racionada y dé a su mascota mucho afecto.
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Tu mascota y tú
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La salud y disposición de tu mascota dependen de una correcta nutrición, ejercicio, cuidados y de las visitas regulares al veterinario.
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Los veterinarios han determinado que las sobras no son adecuadas, pues carecen de los nutrientes que requieren las mascotas. El agregarlas a una dieta balanceada a menudo aporta calorías excesivas que son perjudiciales para la salud de éstas.
Supervisa la dieta de tu perro gato cuidadosamente. Debes asegurarte de comprarle alimentos que estipulen en el envase que son completos y balanceados.
Si notas que tu mascota no se ve beneficiada con una dieta specific, convérsalo con tu veterinario. El es la persona más capacitada para ayudarte.
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