2015/10/09
ANTECEDENTES
Fiebre Chikungunya es una enfermedad viral, febril, auto-remitente que se ha asociado con brotes frecuentes en países tropicales de África y el sudeste asiático. La enfermedad se ha convertido recientemente en una preocupación en los países occidentales y las zonas templadas de todo el mundo. La reciente propagación relacionados con los viajes y el resurgimiento de la infección por Chikungunya en Europa y los Estados Unidos ha llamado la atención mundial. De hecho, los viajes internacionales se encuentran como uno de los principales factores de riesgo para la rápida propagación mundial de la enfermedad. 1, 2, 3, four, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, thirteen
El término “Chikungunya” a menudo se refiere tanto al virus (CHIKV) y la enfermedad fiebre (CHIKF) causada por este virus. Se deriva del dialecto africano Swahili Makonde y se traduce como “que se inclinó encorvado.” En el Congo, se conoce como “buka-buka”, que significa “roto roto.” Estos términos se refieren a la “postura encorvada” exhibida por los individuos con la enfermedad como consecuencia de artralgias incapacitantes crónicas graves.
Las raíces de esta fecha enfermedad viral se remontan a 1953, cuando fue descrita por primera vez durante un brote en un pueblo suahili en el distrito Newala de Tanzania, África. 14, 15 El virus Chikungunya se transmite a los humanos por picadura durante el día, de mosquitos que pertenecen al género Aedes (véase la imagen de abajo).
Aedes aegypti. Imagen cortesía del CDC.
FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología exacta del virus Chikungunya queda por investigar. Hasta la fecha, la mayor parte de la investigación en este campo ha sido desde el subcontinente indio y otros países asiáticos.
La infección por el virus Chikungunya tiene una presentación clínica que se superpone con la de la infección por el virus del río Ross (fiebre, sarpullido, poliartritis) y el virus de la fiebre del dengue, transmitida por los mismos mosquitos. La evaluación de la inmunidad mediada por células B y por células T ha arrojado luz sobre algunos posibles mecanismos.
Usando un modelo murino, Lum et al han demostrado que los anticuerpos anti-virus de Chikungunya se presentaroon temprano en el curso de la enfermedad y fueron dirigidos contra el C-terminal de la glicoproteína viral E2. Ellos mostraron que anticuerpos virales específicos naturales son inducidos por fiebre Chikungunya y son esenciales para el management de infecciones por el virus Chikungunya. sixteen
Waquier et al realizaron un gran estudio a number of ex vivo de la inmunidad de células T y Citokina 50, quimioquinas, y perfiles plasmáticos del issue de crecimiento en sixty nine pacientes con infección aguda durante el brote de Gabón en 2007. Llegaron a la conclusión de que la infección por virus Chikungunya suscita una fuerte inmunidad innata con una abundante producción de marcadores y citocinas proinflamatorias, incluyendo altos niveles de interferón alfa, interleucina (IL) -four, IL-10, y el interferón gamma. Mediante el análisis de citometría de flujo, los autores también demostraron que los seres humanos muestran una respuesta CD8 + linfocítica en las primeras etapas y una respuesta CD4 + predominante en las etapas posteriores. Lo más importante, los autores describen una apoptosis basada en CD95 de los linfocitos CD4 + que podría explicar en parte la linfopenia en estos pacientes. Por lo tanto, infecciones graves crónicas pueden atribuirse a una ausencia la desregulación de uno de estas vías. 17
El mecanismo exacto de la entrada del virus en las células de mamíferos está bajo investigación. 18, 19 Bernard et al evaluaron este mecanismo y encontraron que el virus Chikungunya entra en las células epiteliales de mamíferos a través de un vía clathrin independiente, Esp-15-dependiente, 2- ruta dependiente y requiere una vía endocítica en combinación con otras vías desconocidas. Los autores especulan que el virus Chikungunya es capaz de experimentar derivas genéticas y podría adquirir mecanismos de entrada alternativos. 20
Se están investigando varios modelos murinos con enfermedades de las articulaciones y neurológicos relacionados con virus Chikungunya. Está siendo evaluado el estado del arte de las técnicas de imagen in vivo utilizando imágenes de bioluminiscencia con patógenos luciferasa-marcado y intravital 2-fotones, sistemas de imágenes para el estudio de la fase crónica de la infección Chikungunya. 21, 22, 23, 24 La investigación adicional en este campo proporcionaría una mejor comprensión de las interacciones in vivo entre el virus Chikungunya y las células inmunes y arrojar luz sobre la inmunopatogénesis.
ETIOLOGÍA
El Virus Chikungunya es un virus alfa que pertenece a la familia Togaviridae. Es un virus ARN monocatenario y es de aproximadamente eleven,eight kb de largo con una cápside y una envoltura de fosfolípidos. El análisis filogenético reveló 3 grupos distintos basados ​​en secuencias parciales de NS4 y E1 genes: (1) del África Occidental, (2) del Centro-Oriental y el Sur de África (ECSA), y (3) la de Asia 7, 8
El Virus Chikungunya se transmite a los humanos por picadura de mosquitos durante el día, que pertenecen al género Aedes. Siendo un arbovirus, el virus se mantiene en el entorno entre los seres humanos u otros animales y mosquitos. Los seres humanos sirven como los mayores reservorios durante las epidemias.
Durante el silencio inter epidémico en África, se cree que el virus se mantiene en un ciclo de epizootia que involucra vertebrados tales como monos, roedores y aves. En África, el virus se mantiene en un ciclo selvático entre los primates salvajes, monos y, mosquitos Aedes salvajes (Aedes Furcifer, Aedes taylori, Aedes luteocephalus, Aedes africanus, neoafricanus Aedes). Un ciclo selvático aún no ha sido identificado fuera del continente africano.
En Asia, el virus se mantiene en un ciclo urbano que involucra al mosquito Aedes aegypti y los seres humanos. El método de mantenimiento del virus en el medio ambiente durante los períodos en reposo inter epidémicos en Asia, sigue siendo desconocido. A diferencia de su contraparte, el virus del dengue, sin embargo, no se ha reportado una transmisión transovárica, apoyando la teoría histórica de que el virus se originó por primera vez en África y más tarde se extendió a otros países de Asia. Históricamente, los brotes de Chikungunya son conocidos por mostrar una tendencia secular, cíclica y estacional. 25, 26, 27
Las epidemias se caracterizan por brotes explosivos entre los largos períodos de inactividad. La razón exacta de esto es desconocida. Son varios los factores: socioeconómicos, la susceptibilidad de los seres humanos y los mosquitos contra el virus, y la capacidad de transmisión de todos parecen jugar un papel.
Evolución de los virus Chikungunya
El análisis filogenético reveló que el genoma del virus Chikungunya se ha mantenido estable a lo largo de los años desde su primer descubrimiento en 1952. 27 La comparación de dos cepas del virus Chikungunya asiática que se aislaron hace 10 años mostró además el ninety nine,four% de identidad. La mayoría de las cepas aisladas tempranamente del brote de virus Chikungunya en Isla Reunión fueron similares al clúster ECSA. 5, 28, 29 Sin embargo, las cepas aisladas del brote de 2006 a 2007 reveló una mutación de aminoácido en la posición 226 en la glicoproteína E1, de alanina por valina. La presencia de la alanina (A226) denota el crecimiento de colesterol-dependiente y la replicación del virus de Chikungunya en ciertas especies de Aedes.
Esta mutación explicit levantó un appreciable interés en el campo de la investigación, ya que se tradujo en un crecimiento de colesterol independiente y la replicación del virus Chikungunya y fue visto exclusivamente en el virus Chikungunya aislado de mosquitos Aedes albopictus. Esta mutación también se asoció con una mejora de la aptitud en el virus Chikungunya, lo que le permite infectar A albopictus mosquitos y otras especies que normalmente carecen de colesterol. Esta capacidad del virus Chikungunya que adaptarse a una nueva especie tiene implicancias significativas con respecto a la gama de la transmisión y se extendió por todo el mundo. 30, 31, 32, 33, 34
Las conclusiones anteriores llevado a los expertos a especular que el virus Chikungunya ya no se limita a los países tropicales, pero podría extenderse a las regiones templadas, como un albopictus que predomina en las zonas templadas, donde A aegypti es escasa (América, Europa, China, Japón). 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, forty two, 43, forty four, 45
BIBLIOGRAFIA AL REMAINING
sitio web: https:
PERU: INTI RAYMI
OMS/ OPS: Chikungunya perdida de peso online
Actualización de casos