viernes, 9 de mayo de 2008
TRATAMIENTO TOPICO DE HERIDAS CON ACIDO ACETICO AL 2.5% – HOSPITAL BELEN 1997 – TRUJILLO.
SUMMARY
TOPIC TREATMENT OF LESIONS WITH ACETIC ACID AT 2.5% – BELEN HOSPITAL 1997 – TRUJILLO (PERU)
AUTORS:
JUAN MANUEL BOZZETA RAMIREZ (Microbiólogo)
From 2194 traumatic lesions attended at Belen Hospital we observed 453 sufferers during 1997
Lesions managed with 2.5% acetic acid were classified a) clean lesions (four.9%) and b) infections lesions (95.1%).
The time of cicatrization depended on the type of microbain flora, extent of lesion, lack of organic materials, the adequacy of administration and follow up of the method.
The evolution towards the curation had the following curve: a) 6 – 8 days, within the infected lesions (4.9%), b) 10 – 23 days in the contaminated lesions bacteriologically demonstrated (84.1%) and c) 25 – 30 days in the instances contaminated with
RESUMEN DE LA INVESTIGACIÓN
JUAN MANUEL BOZZETA RAMIREZ (Microbiólogo)
LUGAR: TRUJILLO
AL 2.5% – HOSPITAL BELEN 1997 – TRUJILLO.
1. Los 453 pacientes que constituyen nuestro universo muestral, representan el 20% de las 2194 con lesiones traumáticas (heridas), atendidas en Consultorio Externo del Hospital Belén (96.ninety five%), más los 69 en Consulta specific (three.5%), durante el año 1997.
2. Las heridas sometidas a tratamiento con Acido Acético al 2.5% fueron de dos tipos:
a) Las supuestamente no infectadas (four.9%)
b) Las infectadas y/ con ausencia de sustancia orgánica (95.1%)
three. El tiempo de cicatrización varió con el tipo de flora microbiana infectante, la extensión de la herida, la falta de sustancia orgánica y la adecuada aplicación y seguimiento del método.
four. La evolución hacia la curación de las heridas tuvo la siguiente curva:
a) 6-8 días, en las heridas supuestamente infectadas (4.9%); 10-23 días en heridas infectadas por bacterias (eighty four.1%) y 25-30 días, en el caso de infecciones por hongos.
I. INTRODUCCION
La exposición del inside del organismo humano con el medio ambiente, al sufrir un traumatismo, ocasiona la ruptura de la primera barrera defensiva del organismo (constituida por piel y mucosas).
En condiciones desfavorables la posibilidad de contaminación a través de la zona afectada es alta y está se incrementará en la medida que no se intente corregir el daño traumático con el fin de cerrar esta vía orgánica a la contaminación.
En el presente trabajo proponemos el ácido acético al 2.5% (solución para uso tópico) como alternativa defensiva futura, para que las heridas expuestas como consecuencia post-traumática no se infecten favoreciendo la normal cicatrización en días sin seguir tratamiento convencional (4).
El tiempo de cicatrización varía según se trate del tipo de herida: profunda, extensa, infectada si además de la infección, hay falta de sustancia en la zona lesionada.
El estudio estadístico de los casos (7) pacientes que han sufrido la ruptura de la primera barrera defensiva, nos permite afirmar que con el empleo del ácido acético al 25% se hace virar hacia la acidez al medio donde actúa (1) crea en el mismo un ambiente nocivo y desfavorable para la proliferación bacteriana (p.H. 3.5). Biológicamente el ácido acético cumple una acción bactericida con respecto a los microorganismos.
Dependiendo del momento de su empleo, para que esta sustancia controlada (2.5%), exprese su eficacia preventiva (heridas recientes no infectadas) terapéutica (herida infectadas) p.H. (3.5) dada por el ácido acético, el que actúa nocivamente sobre microorganismos, con incidencia directa sobre la parte proteica rompiendo la estructura vital de los mismos. (three).
II. MATERIAL Y METODO
2) Materials no Biológico:
láminas portaobjeto.
B) METODO
– Tuvo dos fases claramente definidas:
la primera, representada por el procedimiento convencional que se sigue en un cultivo microbiológico (si se trata de herida infectada) y la segunda, por la limpieza y tratamiento de la herida. En este caso se procede de la siguiente manera:
1. Si la herida es reciente aún no infectada:
a) Limpiar enérgicamente la zona traumatizada (Herida) con el ácido acético procurando una asepsia máxima.
b) Realizar sutura si la lesión lo amerita.
c) Cubrir la herida con un apósito estéril.
d) Humedecer el apósito con el ácido acético en forma whole, permaneciendo así las 24 horas.
e) Repetir los pasos a, c, y d los días necesarios hasta que cicatrice la herida.
2. Si la herida es infectada, proceder con los pasos del caso anterior, excepto el punto ambos casos se hace cultivo control de la herida cicatrizada.
III. RESULTADOS
En el 20% de pacientes (453) que constituyen nuestro trabajo con el Acido Acético al 2.5% (Cuadro Nº 1), nos encontramos con dos tipos de heridas aquellos pacientes supuestamente no infectadas (4.9%) que es el grupo constituido por 22 casos y los que tenían heridas infectadas, 431 (95.1%). (Cuadro Nº 2).
Del total de heridas infectadas 13 fueron por Cándida Albicans (2.9%); 37 con Cándida y Staphylococcus albus (eight.1%); 36 con Streptococcus (7.9%); 152 con Streptococcus dermis y Staphylococcus albus (33.5%); 32 con Staphylococcus albus, Escherichia coli (7.1%); fifty nine con Staphylococcus albus (13%); 18 con Staphylococcus aureus (3.9%); 37 Staphylococcus aureus, escherichia coli (eight.2%); 44 con Pseudinoma Sp. (9.eight%); 03 con Streptococcus, Staphylococcus albus y escherichia coli (zero.7%); heridas no infectadas, pero tratadas preventivamente fueron 22 (4.9%)
Las heridas infectadas tratadas con Acido Acético al 2.5%, tuvieron una curva de recuperación que varió con el tipo de microorganismo causante del cuadro infeccioso. Así tenemos que las infecciones por candidiasis curaron definitivamente después de 25 a 30 días; Streptococcus, 10-12 días; Staphylococcus albus – Escherichia coli, 10 a 12 días; por Pseudonomaen 14 a 15 días; por Streptococcus epidermis, Staphylococcus albus y Echerichia coli en 20 a 23 días, por Cándida; Staphylococcus albus 25 a 30 días. Las heridas no infectadas pero tratadas preventivamente con Acido Acético cicatrizaron en 6 a 8 días. (Cuadro three).
IV. DISCUSION
El empleo del Acido Acético como tratamiento para las heridas infectadas, lugar del convencional a base de antibióticos (2,6), cobra importancia no sólo por su menor costo, sino por su acción selectiva con acción directa sobre los microorganismos, pero sin daño de mucosas, piel, grasa, músculos y sobre todo, favoreciendo el secado y granulación de las zonas afectadas, paso previo de la cicatrización.
El poder selectivo del ácido acético también es observado invitrio, cuando se hace recuento leucocitario para los cual se emplea el líquido de dilución Turek (Acido Acético al 2%), que lista sólo los eritrocitos y no afecta los glóbulos blancos que son contados posteriormente. (5).
La acción bactericida del ácido acético se da como consecuencia de la acidificación del medio zona en la que actúa por cambio de pH (2-three ó 4) que origina un desequilibrio negativo mortal en el ciclo vital bacteriano.
La cicatrización de las heridas infectadas en los 453 pacientes sometidos al tratamiento con Acido Acético, tuvo una curva de variación que osciló entre 10 a 30 días (Cuadros Nº three y 4), dependiendo entre otros factores al género de germen infectante, a la profundidad, amplitud y grado de infección, así como la falta de sustancia blanda, necesaria en todo proceso de cicatrización.
V. RESUMEN Y CONCLUSIONES
1. Los 453 pacientes que constituyen nuestro universo muestral, representan el 20% de las 2194 con lesiones traumáticas (heridas), atendidas en Consultorio Externo del Hospital Belén (96.95%), más los 69 en Consulta specific (three.5%), durante el año 1997.
2. Las heridas sometidas a tratamiento con Acido Acético al 2.5% fueron de dos tipos:
a) Las supuestamente no infectadas (4.9%)
b) Las infectadas y/ con ausencia de sustancia orgánica (ninety five.1%)
3. El tiempo de cicatrización varió con el tipo de flora microbiana infectante, la extensión de la herida, la falta de sustancia orgánica y la adecuada aplicación y seguimiento del método.
four. La evolución hacia la curación de las heridas tuvo la siguiente curva: a) 6-8 días, en las heridas supuestamente infectadas (4.9%); 10-23 días en heridas infectadas por bacterias (84.1%) y 25-30 días, en el caso de infecciones por hongos.
IV. BIBLIOGRAFIA
San Angel – México.
D.F., 4ta Edic. 1992 Págs. sixty one-eighty five y 33.
2. Kleyw : El estado precise del tratamiento blog de salud de las otorreas «Acta Otorrinola-ringológica.
Española tomo 16 Vol. I Enero.
Febrero 1965 Pág. 17-forty.
four. Pelczar M.I y
New York U.S.A. 4ta Edic. 1993
5. Ramirez Ponce,
Edit. Perú, Lima-Perú, 4ta Edic. 1993 Pág. 87.
6. Sunders W.,
C.V. Mosloy Firm U.S.A. 1976 Págs. 22 y 23.
7. Van Dalen y
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